Borreliose (Lyme/Borrelia) bliver i Danmark diagnosticeret i tre stadier. Afhængigt af, hvor længe infektionen har stået på og hvor meget infektionen har spredt sig. Stadie 1 er borreliose, stadie 2 og 3 er henholdsvis tidlig og sen neuroborreliose.
Ubehandlet eller underbehandlet kan sygdommen går fra stadie 1 til stadie 2 og 3 inden for uger, måneder eller år efter flåtbiddet.
“Lyme borreliosis is the most common tick-borne infectious disease in Europe. A neurological manifestation occurs in 3-15% of infections and can manifest as polyradiculitis, meningitis and (rarely) encephalomyelitis.”
Kilde: Rauer S, Kastenbauer S, Hofmann H, et al. Guidelines for diagnosis and treatment in neurology - Lyme neuroborreliosis. Ger Med Sci. 2020;18:Doc03. Published 2020 Feb 27. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3234168610.3205/000279
Med en incidens på 3/100.000 er neuroborreliose en af de hyppigst forekommende bakterielle neuroinfektioner i Danmark. Der rapporteres omkring 180 tilfælde af neuroborreliose i Danmark årligt.
Kilder: Klinik, diagnostik og behandling af Lyme-borreliose Lukas Frans Ocias, Bo Bødker Jensen, Fredrikke Christie Knudtzen, Sigurdur Skarphedinsson og Ram Benny Dessau, Ugeskrift for Læger 2017;179:V01170026, https://ugeskriftet.dk/files/scientific_article_files/2017-05//V01170026_2.pdf
Stadie 2: Infektionen har spredt sig
Infektionen har spredt sig, men er stadig i en tidlig fase, hvor behandling oftests har gode resultater. Typisk vil der opstå neurologiske symptomer, hvorfor infektionssygdommen i dette stadie også bliver kaldt for neuroborreliose.
Symptomerne kan være mange, herunder intense smerter i kroppen og huden. Hvor smerterne opstår afhænger af, hvilke nervebaner der er inflammatoriske og hvilke organer og led der er inficeret. Det betyder også, at symptomerne kan være meget forskellige fra patient til patient.
Symptomer: Stadie 2
Brændende nakke- og rygsmerter med udstråling fra rygsøjlen og intense nervesmerter kan skyldes Lymphocytic meningoradiculitis, også kendt som Bannwarth syndrom. Smerterne er ofte værst om natten. Der kan være ændret følesans i huden i de smertefulde områder.
Ligeledes kan infektionen udløse motoriske forstyrrelser og muskellammelser, herunder lammelse af ansigtsnerven (Bells parese), men der kan også opstå lammelse af øjenmuskler, arme og ben.
Infektionen kan sprede sig til hjernehinderne og rygraden (meningitis), som kan give en kraftig hovedpine, nakkestivhed og lysfølsomhed. Meningitis udløst af en Borrelia-bakterie er mest udpræget blandt børn, som oftere bliver bidt i hovedbunden.
Når Borrelia-bakterien spreder sig til hjernehinderne, som er de tre membraner, der omslutter hjernen og rygmarven svulmer hjernehinderne op og trykker på selve hjernevævet og det kan give en række symptomer. Alt fra lammelser, motoriske forstyrrelser og lokale smerter i kroppen, som fx smerter i hjertet og smerter der minder om galdesten.
Akut dissemineret encephalomyelit (ADEM) er en sjælden autoimmun inflammatorisk sygdom i centralnervesystemet, som bl.a. kan give symptomer som hovedpine, bevidsthedspåvirkning, konfusion, synsforstyrrelser og undertiden kramper. Der kan også være påvirkning af blærefunktionen, opstå ufrivillige bevægelser, lammelser og andre neurologiske symptomer.
Infektionen kan sprede sig til hjertevævet (Lyme karditis) og give symptomer som svimmelhed, besvimelse, hjertebanken, brystsmerter og åndedrætsbesvær. Der kan også opstå svære hjerteproblemer som inflammation i hjertemusklen (myocarditis) eller hjertesækken (pericarditis) og hjertesvigt.
Infektionen kan sprede sig til de større led (inflamatorisk artritis) med hævelse og væskeansamling i leddet (leddegigt) som forårsager ledsmerter.
Der kan opstå Multiple Erythema Migrans, hvor infektionen i huden spreder sig til flere områder på kroppen. Bemærk at Erythema migrans kun er rapporteret i omkring 25–50% af neuroborreliose tilfældene.
Kilde: Rauer S, Kastenbauer S, Hofmann H, et al. Guidelines for diagnosis and treatment in neurology - Lyme neuroborreliosis. Ger Med Sci. 2020;18:Doc03. Published 2020 Feb 27. doi:10.3205/000279
Infektionssygdommen kan ubehandlet eller underbehandlet måneder til år efter flåtbiddet gå over i stadie 3.
Stadie 3: Infektionen har spredt sig med senfølger
Måneder til år efter flåtbiddet kan infektionen i sjældne tilfælde udvikle sig med nye symptomer og sygdomme.
Såsom betændelse i et større led, for eksempel i knæet, hvor der kan opstå kronisk atrit, som er en kronisk inflammatorisk ledsygdom.
Infektionen kan forårsage kronisk hjernebetændelse med dårlig koncentration og hukommelsesbesvær.
Nervesystemet kan være permanent skadet og forårsage kroniske smerter og føleforstyrrelser i hud og nervespidser pga. hævelser eller skader omkring nervespidserne.
Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) er en kronisk hudinfektion, som kan vare ved i måneder eller år. Hudforandringerne udvikler sig langsomt i form af en blålig misfarvning. Hyppigst på håndryg, fodryg, underben eller albue. Der kan være ledsagende nerveforstyrrelser og betændelse. ACA vil ofte efterlade varige hudforandringer. I den sidste fase kan der også opstå svind i muskelmassen.